Was ist Neurofeedback?

Neurofeedback ist eine spezielle Form des Biofeedbacks und basiert auf der Messung der Gehirnaktivität. Dafür werden auf der Kopfhaut Elektroden angebracht, um mittels des Elektroenzephalogramms (EEG), in Echtzeit elektrische Signale des Gehirns abzuleiten.

Bestimmte Parameter dieser Aktivität werden dann von einem Computer ausgewertet und als Feedbacksignal genutzt. Der Patient erhält auf einem Bildschirm eine Rückmeldung über die aktuelle Aktivität seines Gehirns. Das Feedback kann eine Grafik oder Animation sein, die sich entsprechend bewegt oder eine Melodie, die lauter und leiser wird. Dem Gehirn wird also “ein Spiegel vorgehalten”: Es erhält laufend eine bewusste oder unbewusste Rückmeldung darüber, was es gerade tut.

Mittels dieser Rückmeldung ist es nun möglich, bestimmte Parameter der Gehirnaktivität und die Selbstregulierungsfähigkeit des zentralen Nervensystems zu trainieren. So können die Aktivität des Gehirns und Symptome von Erkrankungen besser reguliert werden.

Neurofeedback – individualisierte Therapie?

Es stehen heute unterschiedliche Ansätze zur Verfügung, die sich hauptsächlich darin unterscheiden, welche Parameter aus dem EEG zurückgemeldet werden und wie diese das Feedback steuern. Dabei wird immer diskutiert, ob ein „one-size-fits-all“- Ansatz, wie das klassische Frequenzbandtraining oder ein individueller Ansatz, wie beispielsweise das ILF-Training, bei dem vor allem die Veränderungen der Patientensymptome das Neurofeedbacktraining leiten sollen, vorzuziehen ist.

Die Vor- und Nachteile dieser unterschiedlichen Ansätze lassen sich dabei wie folgt zusammenfassen: Ein „one-size-fits-all“ Ansatz ist rasch zu erlernen und lässt sich auch durch Studien leichter untersuchen. Ein individualisierter Ansatz ist therapeutisch anspruchsvoller und erschwert die wissenschaftliche Untersuchung. Die Ergebnisse können nicht ohne Weiteres wiederholt werden, da die Trainingsparameter individuell auf den Patienten abgestimmt werden.

Einsatzgebiete von Neurofeedback

Neurofeedback kommt heute vor allem bei der Behandlung von ADHS zum Einsatz. Von der American Peadiatrics Society wird Neurofeedback bereits als evidenzbasierte Behandlungsmethode für ADHS vorgeschlagen, auch in Deutschland wird es in der Leitlinie zur Behandlung von ADHS genannt.

Da es sich aber um eine Methode handelt, mit welcher gezielt Aktivität und Selbstregulierungsfähigkeit des Zentralen Nervensystems trainiert werden kann, ist das derzeitige Anwendungsspektrum recht breit. Neurofeedback kommt als ein Therapiebaustein bei der Behandlung diverser neurologisch bedingter Erkrankungen zum Einsatz.

Neurofeedback ist dabei immer im Kontext einer Gesamtbehandlungsstrategie zu sehen. Es stellt einen Therapiebaustein neben beispielsweise weiteren medikamentösen oder verhaltenstherapeutischen Maßnahmen dar. Zudem muss die Behandlung immer durch einen entsprechend ausgebildeten Arzt oder Therapeuten begleitet werden und sollte – wie andere Behandlungsmethoden auch – nur nach eingehender Diagnose und Anamnese erfolgen.

Neurofeedback wird im nicht-medizinischen Bereich vor allem bei Sportlern in Form des sogenannten “Peak Performance” als Trainingsmethode zur Verbesserung von Konzentration und Leistung eingesetzt.

Neurofeedback bei ADHS

ADHS

Die Aufmerksamkeitsdefizit- und Hyperaktivitätsstörung (ADHS) ist wohl eine der am meisten – und oftmals sehr emotional – diskutierten Krankheiten des Kindes- und Jugendalters. Wenig bekannt ist, dass sich die Erkrankung unbehandelt auch bis ins Erwachsenenalter erstrecken kann.

Als Hauptursache sehen Wissenschaftler heute eine zentrale Regulationsstörung im Gehirn. Die Informationsverarbeitung zwischen verschiedenen Regionen des Gehirns ist gestört. Weitere begleitende Ursachen können psychologische und soziale Bedingungen sein. Häufig treten bei betroffenen Kindern Konzentrationsstörungen, Hyperaktivität und Impulsivität auf. Diese Symptome können zu Schwierigkeiten sowohl im Alltag als auch in der Schule führen.

Nicht jedes unruhige Kind leidet gleich unter ADHS, daher bedarf es der Beobachtung der Symptome über einen längeren Zeitraum durch einen erfahrenen Arzt oder Psychotherapeuten. Auch langfristige Beobachtungen von Lehrern können mit in die Beurteilung des Verhaltens eines möglicherweise betroffenen Kindes einbezogen werden. Unbehandelt können aber weitere Symptomatiken bis ins Erwachsenenalter auftreten, die sich u.a. in allgemeiner Leistungsschwäche, Desorganisation und Stimmungsschwankungen äußern und die Bewältigung des Alltags erheblich erschweren.

Die Anwendung von Neurofeedback als ein Baustein im Rahmen der Gesamtbehandlung zielt vor allem darauf ab, die Konzentration und Aufmerksamkeit zu verbessern. Dabei kann die Therapie sowohl bei Kindern als auch Erwachsenen angewendet werden. Ob Neurofeedback ein sinnvoller Therapiebaustein sein kann, ist nur nach eingehender Diagnostik durch einen behandelnden Arzt oder Therapeuten beurteilbar.

Mehr über ADHS erfahren Sie u.a. hier:

Homepage des ADHS Zentrums München

„Myadhs“ zum Thema Neurofeedback

ADHS Deutschland e.V.

Neurofeedback bei Autismus

Autismus

Erkrankungen des Autismusspektrums äußern sich je nach Schweregrad und Ausprägung in verschiedenen Symptomen. Dazu zählen Rückzug in eine eigene Gedankenwelt, Vermeidung von Kontakt zur Umwelt, Störungen beim Sprechen und in der Motorik, geringes Einfühlungsvermögen in Emotionen und Bedürfnisse anderer, stereotype Bewegungen und Verhaltensweisen sowie Vermeidung von Körperkontakt.

Erkrankungen des Autismusspektrums sind nicht ursächlich heilbar, aber in der Stärke der Ausprägung therapierbar. So unterschiedlich wie sich die Symptomatiken zeigen, so flexibel muss sich die Behandlung individuell am Patienten orientieren. Zu den Bausteinen eines verhaltenstherapeutischen Behandlungsplans kann u.a. Neurofeedback zählen. Ob Neurofeedback ein Therapiebaustein sein kann, hängt aber insbesondere von der Ausprägung der Erkrankung ab und vor allem auch von begleitenden Symptomatiken. Daher geht einer Behandlung natürlich auch hier eine gründliche, individuelle Anamnese und Diagnostik voraus.

Mehr über Autismus erfahren Sie u.a. hier:

Autismus Therapiezentrum Niederrhein

Bundesverband Autismus Deutschland e.V.

Neurofeedback bei Chronischen Schmerzen

Schmerzen

… werden durch Schmerzrezeptoren registriert und die entsprechenden Impulse durch Strukturen von Nervenzellen verarbeitet. Werden diese Strukturen stetig mit Schmerzimpulsen konfrontiert, kann es zu einer „Speicherung“ dieser Empfindung kommen. Es entsteht ein „Schmerzgedächtnis“. Als Folge davon können nach Verminderung oder Ausheilung der ursprünglichen Ursache schon leichte Reize ausreichen, um Schmerzen zu verspüren. Ein chronischer Schmerz entsteht.

Die Hirnaktivität chronischer Schmerzpatienten unterscheidet sich bereits in der Ruhephase von der Aktivität anderer Menschen. Durch ein EEG kann diese Aktivität dargestellt werden. Untersuchungen haben gezeigt, dass vor allem die Theta- und Beta-Anteile des EEG verändert und besonders ausgeprägt sind.

Wenn Neurofeedback bei chronischen Schmerzen zum Einsatz kommt, so sollte dies als ein Teil einer komplexen Schmerztherapie erfolgen. Dabei wird der Ansatz verfolgt die fehlgesteuerte Hirnaktivität zu normalisieren. Bio- und Neurofeedback Verfahren kommen vor allem bei muskulären Verspannungsschmerzen, Fibromyalgie oder Migräne zum Einsatz. Letztere zeichnet sich durch immer wiederkehrende Attacken heftigster pochender Kopfschmerzen, oft begleitet von Übelkeit, Schwindel und Lichtempfindlichkeit aus.

Ob Neurofeedback zur Schmerzkontrolle und Schmerzbeeinflussung positiv beitragen kann, muss – wie bei allen weiteren Einsatzgebieten – immer durch einen Arzt und nach eingehender Diagnostik beurteilt werden.

Neurofeedback bei Epilepsie

Epilepsie

Epilepsie ist eine neurologische Erkrankung, bei der Nervenzellen störende Signale abgeben. Diese führen zu unterschiedlich starken Anfällen mit unkontrollierten Muskelbewegungen, Krämpfen und Bewusstseinsstörungen. Epileptische Anfälle gehören zu den häufigsten neurologischen Erkrankungen.

Ursprünglich wurde Neurofeedback im Zusammenhang mit Epilepsie überhaupt erst entdeckt. Mit der Zeit hat sich darauf vor allem das klassische Frequenzbandtraining entwickelt, denn bei epileptischen Anfällen schwingen große Teile der Gehirnströme auf einer niedrigen Frequenz. Durch Neurofeedback soll trainiert werden, Kontrolle über die langsamen Frequenzen zu erreichen und diese runter zu regulieren, um die Wahrscheinlichkeit des Eintritts eines Anfallleidens zu minimieren.

Ob Neurofeedback ein sinnvoller Therapiebaustein sein kann, muss ein behandelnder Arzt oder Therapeut beurteilen. Auch wenn die Anfälle nicht völlig verschwinden, kann im Rahmen einer ganzheitlichlichen Therapie die Lebensqualität der Betroffenen oft erheblich verbessert werden.

Neurofeedback bei Tinnitus

Tinnitus

Tinnitus ist mehr und mehr zu einer weit verbreiteten Krankheit geworden. Viele der Betroffenen sind chronisch krank und durch die ständigen Geräusche im Ohr schwer belastet. Die Geräusche haben sich im Gehirn fixiert und ähnlich wie ein Phantomschmerz vom ursprünglichen Auslöser verselbständigt.
In Studien und Forschungen z.B. an der Römerwallklinik Mainz und den Universitätskliniken in Mainz, Konstanz und Marburg wurde aufgezeigt, dass Neurofeedback ein Therapiebaustein sein kann. Die Behandlung zielt vor allem darauf ab, dass Betroffene erlernen, ihren oszillatorischen Rhythmus zu ändern, um eine Reduzierung der Belastung und Lautstärke zu erzielen.

Ob Neurofeedback eine sinnvolle Ergänzung in der Therapie sein kann muss – wie bei allen Einsatzgebieten – von einem geschulten Arzt oder Therapeuten beurteilt werden. Gerade bei Tinnitus ist vor allem auch die Ursache entscheidend, ob Neurofeedback sinnvoll in die Behandlung integriert werden kann.

Neurofeedbackverfahren

Die Basis aller Neurofeedback Verfahren bildet nach wie vor das klassische Frequenzbandtraining. Auch heute wird Neurofeedback meist anhand dieses Verfahrens erklärt. Mit der Zeit haben sich unterschiedliche Verfahren daraus entwickelt, die heutzutage zum Einsatz kommen.

Alle Neurofeedback Verfahren basieren im Wesentlichen darauf, dass bestimmte Parameter aus dem EEG in Echtzeit gemessen und zurückgemeldet werden und über diese Parameter das Feedback auf einem Monitor gesteuert wird.

Was Anwender beachten sollten

Entscheidet sich ein Arzt oder Therapeut Neurofeedback in sein Behandlungsspektrum aufzunehmen, sollte sich dieser daher unbedingt mit den unterschiedlichen Ansätzen auseinandersetzen, um entscheiden zu können, welcher Ansatz für dessen Art von Arbeit am erfolgversprechendsten sein kann.

Empfehlung für Patienten

Für Patienten ist es oft schwierig sich zwischen den unterschiedlichen Ansätzen zu orientieren. Wichtig ist, dass der Therapeut Ihnen erklären kann, warum er welche Art von Neurofeedback für Sie vorschlägt. Auch können Sie sich über dessen Neurofeedback-Ausbildung und Erfahrungen bei der Anwendung eines bestimmten Verfahrens informieren.

Die einzelnen Neurofeedback Methoden unterscheiden sich hauptsächlich darin, welche Parameter aus dem EEG das Feedback steuern. Im Folgenden möchten wir Ihnen die gängigen, unterschiedlichen Verfahren näher vorstellen:

Klassisches Frequenzbandtraining

Das Frequenzbandtraining –
Der Ursprung des Neurofeedbacks

Das klassische Frequenzbandtraining existiert seit den frühen 1970er Jahren und ist nach wie vor Basis moderner Neurofeedback Verfahren. Dank immer besserer Software und den damit verbundenen Möglichkeiten der Signalverarbeitung sowie der Feedback-Darstellung hat sich das klassische Frequenzbandtraining stets weiterentwickelt. Dadurch kommt es auch heute noch zum Einsatz. Es basiert auf der Annahme, dass sich bestimmte Frequenzbereiche günstig auf die Regulierung von krankheitsbedingten Symptomen auswirken.

Das Prinzip der operanten Konditionierung

Das Wirkprinzip wird anhand der operanten Konditionierung erklärt, also „Lernen durch Belohnung“. Bei diesem Neurofeedback Verfahren werden in einem ausgesuchten Frequenzbereich Schwellenwerte bestimmt. Das bedeutet, es werden zum einen Frequenzen festgelegt, bei denen eine „Belohnung“ (Reward-Frequenz) erfolgt. Zum anderen solche, bei denen der „Entzug der Belohnung“ (Inhibit-Frequenz) erfolgt.

Sobald die Amplituden im jeweiligen Frequenzbereich die Schwelle überschreiten, erfolgt eine Belohnung. Es bewegt sich eine Animation auf dem Monitor oder es erklingt ein Ton bzw. eine Melodie, wenn die Zielfrequenz erreicht wird.

Unterschreiten die Amplituden jedoch im jeweiligen Frequenzbereich die Schwelle, erfolgt keine Belohnung mehr über den Bildschirm. Das Gehirn ist in diesem Fall in eine Fehlregulierung abgeglitten. Die Grafik bleibt bspw. stehen und es erklingt kein Ton oder keine Melodie mehr.

Ziel des Frequenzbandtrainings ist es, das gewünschte Verhalten durch einen Anreiz zu verstärken. Das Verhalten ist in diesem Fall eine gewünschte Zielfrequenz. Den Anreiz stellt eine Belohnung durch eine entsprechende Animation auf dem Bildschirm dar.

Die folgende Übersicht zeigt ausschnittsweise wesentliche Wellenbereiche, die häufig als Zielfrequenzen beim Frequenzband-Neurofeedback zum Einsatz kommen:

Physiologische Regulierungen

Name	Wellenbereich	Wird allgemein in Verbindung gebracht mit folgenden Zuständen:	Kommt meist zum Einsatz bei:
Beta-Wellen	15 Hz – 21 Hz	Zustand bewusster, aktiver Konzentration und Informationsverarbeitung; durchaus auch bei ängstlicher Anspannung.	ADHS
SMR – Senso-Motorischer-Rhythmus	12 Hz – 15 Hz	Zustand hoher Aufmerksamkeit bei gleichzeitiger motorischer Ruhe und Entspanntheit	ADHS, Epilepsie
Alpha-Wellen	8 Hz – 12 Hz	Leichte Entspannung / entspannte Wachheit	Angststörungen

ILF - Neurofeedback

ILF Neurofeedback-
Die Verknüpfung aus klassischem Frequenzband- und SCP-Training

ILF steht für Infra Low Frequency und ist eine Methode, die sich aus dem klassischen Frequenzbandtraining heraus entwickelt hat. Ausgehend von dem klassischen Frequenzbandtraining wurde diese Methode an Kriterien des klinischen Erfolges weiterentwickelt. Dabei wurden über das klassische Frequenzbandtraining und die zentralen Elektrodenpositionierungen hinaus, systematisch weitere Frequenzen und Elektrodenplatzierungen untersucht.

Individuelle Neurofeedback Therapie

Beim ILF Neurofeedback wird davon ausgegangen, dass die passende Belohnungsfrequenz weder von Diagnosen, noch von EEG-Daten abhängt. Vielmehr ist sie sehr individuell und für jeden einzelnen Patienten anhand der Reaktion auf das Training anzupassen. Für jeden Patienten wird beim ILF Neurofeedback in einer Art Feintuning laufend die Optimierung der Belohnungsfrequenz angestrebt. Ähnlich wie beim Anpassen von Brillengläsern, wo die individuelle Gläserstärke durch Befragung des Patienten bei wechselnden Gläsern gefunden wird, wird beim ILF Neurofeedback die Wirkung verschiedener Zielfrequenzen beim Patienten erfragt und beobachtet.

Beim Verändern der Belohnungsfrequenz lassen sich häufig recht schnelle Zustandsänderungen in Abhängigkeit der gewählten Belohnungsfrequenz beobachten. Dies macht sich im Erregungsniveau, im Aufmerksamkeitsgrad und häufig auch in der Stimmungslage bemerkbar. Häufig findet man während einer Sitzung die optimale Belohnungsfrequenz bei der sich momentan vorhandene Symptome reduzieren und der Patient einen angenehmen Entspannungszustand erreicht. In manchem Fällen ist die optimale Frequenz jedoch nicht direkt in der Sitzung erkennbar und man muss sich an den Symptomveränderungen nach der Sitzung orientieren, um die Trainings-Frequenz zu optimieren.

Trainingseffekte über ein breites Frequenzspektrum

Durch diese neue Optimierungsstrategie können Trainingseffekte über ein breiteres Frequenzspektrum untersucht werden, als dies beim klassischen Frequenzbandtraining seither üblich war. Mit der Zeit führten die klinischen Ergebnisse immer weiter in Richtung der langsamen Potentialänderungen. Aus diesem Grund wurde in den folgenden Jahren der Fokus darauf gelegt das Training in den langsameren Frequenzen weiter zu analysieren, sogar bis unter 0,1 Hz, den Infra-Low Bereich, was erst seit 2006 technisch möglich ist.

SCP - Neurofeedback

SCP – Slow Cortical Potentials

SCP steht für die Slow Cortical Potentials, d.h. die langsamen kortikalen Potentiale. Die SCP fallen unter die sogenannten ereigniskorrelierten Potentiale, also Wellenformen im EEG, die bspw. durch Sinneswahrnehmungen oder auch durch Veränderungen der Aufmerksamkeit entstehen, wenn man zum Beispiel in Erwartungshaltung ist.

Regulation der Aufmerksamkeit

Bei den SCP handelt es sich nicht um Frequenzen, sondern den langsamen Verschiebungen des gesamten EEGs in eine elektrisch negative oder positive Richtung. Eine Verschiebung in den negativen Bereich geht mit einer höheren Erregbarkeit einher; die Nervenzellen werden dabei gleichzeitig angeregt. Eine Verschiebung in den positiven Bereich geht im Gegenzug mit einer Verminderung der Erregbarkeit einher. Die SCP spielen also eine wichtige Rolle bei der Regulation der Aufmerksamkeit.

SCP-Neurofeedback- Unterschiede zum klassischen Frequenzbandtraining

Während es sich beim klassischen Frequenzbandtraining um ein kontinuierliches Training über 20-30 Minuten handelt, bei dem jeweils das Über- oder Unterschreiten von Amplituden in ausgewählten Frequenzbändern belohnt wird, geben beim SCP-Training vor allem Zeitintervalle den Trainingsrahmen vor. Dabei bekommt der Patient jeweils zu Beginn die Aufgabe, das momentane Gleichspannungssignal für die nächsten 8 Sekunden bewusst zu positiveren bzw. negativeren. In der Regel werden pro Sitzung ca. 80 Durchgänge à 8 Sekunden durchgeführt. Neben dem direkten Feedback während der 8 Sekunden bekommt der Patient am Ende jedes 8 Sekunden-Durchgangs ein optisches Signal (z.B. eine Sonne oder ein Smiley), wenn der Durchgang als erfolgreich gewertet wird.

Dieses Verfahren wurde durch die Arbeitsgruppe um Niels Birbaumer der Universität Tübingen geprägt und bietet bis heute wahrscheinlich die qualifiziertesten Studien im Bereich Neurofeedback.

QEEG und Z-Score Training

Seit Ende der 1990er Jahre geht die Entwicklung im Bereich Neurofeedback hin zur individualisierten Therapie. Ein Ansatz, der in diesem Zusammenhang entstanden ist, ist das sogenannte QEEG – das quantitative EEG. Dabei werden die erhobenen EEG-Daten mit denen aus einer Norm-Datenbank abgeglichen. Die Theorie dahinter besagt, dass sich aus dem Vergleich mit Norm-Daten bestimmte Krankheitsbilder bzw. Symptome erkennen lassen und dadurch das Neurofeedback-Training individualisiert werden kann. Die Methode des QEEG ist damit eigentlich im Bereich der Neurodiagnostik anzusiedeln, wobei die diagnostischen Möglichkeiten durchaus noch umstritten sind. So gibt es aktuell nur für wenige Krankheitsbilder erste Wirksamkeitshinweise für diese Methode.

Was bedeutet Z-Score?

In engem Zusammenhang mit dem QEEG steht auch der sogenannte „Z-Score“ oder auch „Z-Wert“. Bei dem Z-Score handelt es sich um eine statistische Größe, die etwas darüber aussagt, wie weit der bei einer Einzelperson gemessene Wert von dem Mittelwert einer gemessenen Vergleichsgruppe (Normwert) entfernt liegt.

Dabei taucht immer wieder die Frage auf, ob es für neurologische Störungen sogenannte Endophänotypen gibt, also bestimmte Merkmale die sich im QEEG ablesen lassen und sozusagen als biologische Marker dienen können, um Krankheiten zu erkennen. Erste Hinweise für solche Endophänotypen, die aus verschiedenen Parametern des QEEG ermittelt werden, gibt es z.B. für ADHS, Schizophrenie und Angststörungen.

QEEG und Z-Score Training – Basis für individuelle Neurofeedback Therapie?

Fraglich bleibt immer noch inwieweit diese Daten im Sinne eines personalisierten Neurofeedback-Trainings herangezogen werden können. Die aus dem QEEG abgeleiteten Neurofeedback-Protokolle entsprechen in der Praxis in der Regel den herkömmlichen SMR/Beta Protokollen des klassischen Frequenzbandtrainings, in dem SMR und Beta-Amplituden belohnt werden und langsamere und schnellere Frequenzbänder inhibiert werden.

Das mag daran liegen, dass sich der diagnostische Wert, der sich v.a. aus der Messung der ereigniskorrelierten Potentiale im QEEG und den entsprechenden Berechnungen ergibt, nicht 1:1 in ein Frequenzbandtraining umsetzen lässt. Obwohl gerade bei ADHS die beste Verwertbarkeit der QEEG Daten bezüglich der Diagnostik besteht, zeigte eine aktuelle Studie keine signifikanten Unterschiede in der Verbesserung der ADHS Symptomatik zwischen einer Kontrollgruppe mit Placebo Feedback und einer QEEG-Neurofeedback Gruppe.

In der Behandlung von wiederkehrenden Migräneattacken hingegen konnte Walker (Neuroscience 2011; 42: 59-61) eine drastische Reduktion von Migräneanfällen nach dem QEEG-Neurofeedback-Training zeigen.

Tomographisches Neurofeedback

Tomographisches Neurofeedback mittels bildgebender Verfahren

In der Forschung ist momentan das tomographische Neurofeedback mittels fMRT (funktionelle Magnetresonanztomographie), also bildgebenden Verfahren von großem Interesse.

Bei gängigen Neurofeedback Verfahren werden Änderungen der elektrischen Potentiale an der Kortexoberfläche als Parameter für das Neurofeedback genutzt; also solche Signale, die am äußeren Rand des Gehirns in der dünnen Schicht der Hirnrinde entstehen. Das tomographische Neurofeedback bietet die Möglichkeit dreidimensional aufgelöst die Aktivität auch aus tieferen Gehirnregionen zurückzumelden.

Erste Ansätze bei der Emotionskontrolle und der Verbesserung von Schmerzerleben

Dies ist vor allem von Interesse bei der Regulierung von emotionaler Kontrolle, wie zum Beispiel der Regulierung der sogenannten Amygdala Aktivität, also des Mandelkernkomplexes – einer Gehirnregion des limbischen Systems – die u.a. bei der Entstehung von Angst und Emotionen von Bedeutung ist. Um das Schmerzerleben zu regulieren gibt es erste Ansätze, die die Modulation der Aktivität des sogenannten anterioren cingulären Cortex (ACC) beabsichtigen.

Das tomographische Neurofeedback bietet natürlich viele interessante Therapieansätze. Aufgrund des hohen Aufwands und der hohen Kosten sind diese derzeit im klinischen Alltag überwiegend nicht praktikabel.

sLORETA

Eine Möglichkeit um tomographisches Neurofeedback kostengünstig zu betreiben ist die Kombination von Neurofeedback mit der sLORETA (Low Resolution Brain Electromagnetic Tomography) Software.

sLORETA ist ein mathematisches Verfahren, mit dem es möglich ist, die Quellen, der an der Schädeloberfläche gemessenen Potentialänderungen zu bestimmen und für die dreidimensionalen Quellenanalysen des Signals zu nutzen. Auf diese Weise können mit Loreta-Neurofeedback quellenbasiert ausgewählte Frequenzbänder trainiert werden.

Das Verfahren ist allerdings noch nicht hinreichend evaluiert und steckt weiterhin in der Entwicklung.

Neurofeedback Kosten

Wer bietet Neurofeedback an?

Grundsätzlich erfolgt die Abrechnung einer bestimmten Leistung einer medizinischen Berufsgruppe im Rahmen der für diese Berufsgruppe gültigen Gebührenordnung. Die Kosten unterscheiden sich daher. Neurofeedback kann von Ärzten, Psychotherapeuten, Heilpraktikern und auf ärztliches Rezept auch von Ergotherapeuten durchgeführt werden.

Wie hoch sind die Kosten für eine Neurofeedback Sitzung?

Wie viel pro Sitzung abgerechnet wird, hängt davon ab, an welche Gebührenordnung der behandelnde Therapeut gebunden ist. Je nachdem liegen die Preise bei 60 – 140 Euro pro Sitzung. Die Gesamtkosten hängen zudem davon ab, wie viele Sitzungen benötigt werden. Es gibt Fälle, bei denen 20 Sitzungen ausreichend sind. In anderen Fällen kann die Anzahl deutlich höher sein. Die Kosten variieren daher zum Teil sehr stark.

Besteht die Möglichkeit einer Kostenerstattung durch die Krankenkasse?

Neurofeedback ist eine sogenannte „IGeL“, also Individuelle Gesundheitsleistung und wird daher als privatärztliche Leistung abgerechnet. Eine Kostenerstattung durch die Gesetzliche Krankenkasse ist aber durchaus in Einzelfällen möglich. Es lohnt sich in jedem Fall sich im Vorfeld der Behandlung bei der Krankenkasse zu informieren. Auch bei privaten Krankenversicherungen sind Tarife und Leistungserstattungen sehr unterschiedlich gestaltet, so dass sich auch hier eine rechtzeitige Kontaktaufnahme lohnen kann.

Neurofeedback in der Ergotherapie und Verhaltenstherapie – Kostenübernahme mit entsprechender Verordnung möglich

Neurofeedback wird in den Heilmittel-Richtlinien nicht als eigenständiges Heilmittel geführt. Allerdings kann Neurofeedback bei Vorliegen einer entsprechenden medizinischen Indikation im Rahmen der zur Verfügung stehenden ergotherapeutischen Heilmittel als Technik eingesetzt werden.

Im Rahmen einer Verhaltenstherapie kann Neurofeedback durch einen ausgebildeten Verhaltenstherapeuten mit Kassenzulassung erbracht werden. Hierbei muss Sie der behandelnde Therapeut darüber aufklären, dass Neurofeedback einen Bestandteil der Therapie bildet und somit ausnahmsweise keine IGeL darstellt. Weitere Informationen zur Kostenerstattung können Sie unserer Patienteninformation entnehmen.

Antworten auf häufig gestellte Fragen zu Neurofeedback sowie die wichtigsten Grund- und Fachbegriffe des Neurofeedback finden Sie in unseren FAQs

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